실습 장소

분당서울대병원 수술장 C구역

학생인턴

과정 성과

1. 마취통증의학과 진료에 직접 참여하여, 기초 의학교육과 임상실습을 통해 익힌 추론능력과 술기 능력을 통합 활용하여 윤리 민감성과 의료 전문가 자질을 함양한다.

2. 자기 성찰을 통하여 대한민국이 원하는 의사와 의학자로서의 정체성을 개발하고 함양한다.

3. 서울대학교 의과대학과 병원의 교육, 연구 진료 문화를 이해하고 발전시킨다.

실습 성과

1) 척추 마취 및 척추/경막외 마취를 위한 해부학적 지식을 습득하고 해당 마취에 사용되는 국소마취제의 특성을 이해한다. 척추 마취 및 척추/경막외 마취를 참관 및 보조하며, 발생할 수 있는 가능한 합병증에 대해 숙지하고 대처 방법에 대해 이해한다.

2) 초음파 유도하 신경 차단술을 참관 및 보조하고 이에 대한 해부학적 지식을 습득한다. 사용되는 국소마취제의 특성 및 척추 마취시와의 차이점에 대해서 안다. 관련 합병증에 대해서 이해한다.

3) 정형외과 수술의 다양한 환자 체위에 대해 이해하고 각각의 환자 체위에 따른 주의 사항에 대해서 숙지한다.

4) 당일 수술의 적응증을 이해하고 당일 수술/마취 관리를 참관한다.

5) 당일 수술의 퇴원 기준을 설명 할 수 있다.

6) 요골 동맥관 및 말초정맥관 삽입술을 참관 및 보조하고 실습한다. 또한 초음파 유도하 요골 동맥관 및 말초 정맥관 삽입술을 참관 및 보조하고 실습한다.

7) 수술 중 대량 출혈에 대한 혈역학적 감시 방법에 대해서 지식을 습득하고 그에 따른 대처방법과 합병증에 대해 이해한다.

8) 수술 중 사용되는 약물에 대해 이해하고 목표조절 수액투여법의 개념을 이해한다. 수술 중 환자 감시 및 치료에 적용함을 이해한다.

9) 동반 질환이 많은 고령 환자의 마취전 평가에 있어 주의사항을 숙지한다.

10) 수술후 통증 조절을 위한 자가조절통증치료법의 개념을 이해하고, 사용되는 약제 및 방법을 이해한다.

학생
준비 사항

기본임상술기 지침, Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology 6e Chapter 18, 19 자습 (의학도서관 E-book제공)

실습 장소

분당서울대병원 수술장 D구역

학생인턴

과정 성과

1. 마취통증의학과 진료에 직접 참여하여, 기초 의학교육과 임상실습을 통해 익힌 추론능력과 술기 능력을 통합 활용하여 윤리 민감성과 의료 전문가 자질을 함양한다.

2. 자기 성찰을 통하여 대한민국이 원하는 의사와 의학자로서의 정체성을 개발하고 함양한다.

3. 서울대학교 의과대학과 병원의 교육, 연구 진료 문화를 이해하고 발전시킨다.

실습 성과

1) 복강경 수술 시 환자의 생리학적 변화를 이해한다.

2) 신경근육차단 깊이에 따른 환자의 생리학적 변화를 이해하고 설명할 수 있다.

3) 고도비만의 병태생리를 이해하고 마취 전 상태 평가를 시행할 수 있다.

4) 고도비만의 마취유도 시 기도유지 방법과 원리를 이해한다.

5) 고유량 비캐뉼라의 적응증과 사용방법을 이해한다.

6) 간담췌 수술 마취 시 환자 관리법과 심박출량 감시 장치를 활용한 Goal-directed fluid therapy를 이해한다.

7) 초음파 유도하 Int. jugular C-line catheterization을 관찰하고 설명한다.

8) 복부 수술 후 통증 관리를 위한 신경차단법을 관찰하고 설명한다.

9) 복부 수술 후 폐합병증을 줄이기 위한 방법과 폐 초음파를 통한 평가 방법을 이해한다.

10) 심혈관조영실에서의 외래마취의 특징과 주의사항을 이해한다.

학생
준비 사항

기본임상술기 지침, Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology 6e Chapter 18, 19 자습 (의학도서관 E-book제공)

실습 장소

분당서울대병원 수술장 E구역

학생인턴

과정 성과

1. 마취통증의학과 진료에 직접 참여하여, 기초 의학교육과 임상실습을 통해 익힌 추론능력과 술기 능력을 통합 활용하여 윤리 민감성과 의료 전문가 자질을 함양한다.

2. 자기 성찰을 통하여 대한민국이 원하는 의사와 의학자로서의 정체성을 개발하고 함양한다.

3. 서울대학교 의과대학과 병원의 교육, 연구 진료 문화를 이해하고 발전시킨다.

실습 성과

1) 뇌혈류에 대한 전반적인 이해와 함께 뇌혈류에 영향을 미치는 자가조절(autoregulation), 이산화탄소 분압에 대한 반응 (CO2 reactivity), 뇌 혈류-대사 커플링 (coupling of flow and metabolism) 에 대한 이론을 이해한다.

2) 계획적 개두술 환자의 마취 및 마취약제 선택에 대한 이론을 이해한다.

3) 술 중 뇌신경 감시를 위한 마취약제의 선택과 근거에 대한 이론을 이해한다.

4) 전문의의 지도하에 “awake craniotomy” 를 시행하는 환자의 마취를 참관한다.

5) “scalp block” 시행 시 참관 및 보조하며, 필요한 해부학적 구조를 이해한다.

6) 대량 출혈에 대비하여 대비 가능한Rapid infusion system의 종류를 익히고, 설치방법을 참관하며, 대량 수혈시 유의사항 및 합병증에 대해 설명할 수 있다.

7) 경요도적 방광종양 절제술을 시행받는 환자에서 전신마취와 척추마취의 장, 단점을 비교해보고 열거할 수 있으며, 척추마취의 적응증을 설명할 수 있다.

8) “TURP syndrome” 의 병태생리를 이해하고 나타날 수 있는 임상증상을 설명하고 혈액검사소견을 이해하며, 처치방법을 나열할 수 있다.

9) 로봇 수술 시 복강 내 공기주입으로 인한 생리학적 변화를 이해하고 적절한 인공환기전략에 대해 실습한다.

10) 로봇 수술 시 깊은 근이완의 필요성에 대해 이해하고 신경근차단제와 역전제에 대해 숙지하며 근이완의 정도에 따른 신경근차단 감시장치를 실습한다.

학생
준비 사항

기본임상술기 지침, Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology 6e Chapter 18, 19 자습 (의학도서관 E-book제공)

실습 장소

분당서울대병원 통증센터

학생인턴

과정 성과

1. 마취통증의학과 진료에 직접 참여하여, 기초 의학교육과 임상실습을 통해 익힌 추론능력과 술기 능력을 통합 활용하여 윤리 민감성과 의료 전문가 자질을 함양한다.

2. 자기 성찰을 통하여 대한민국이 원하는 의사와 의학자로서의 정체성을 개발하고 함양한다.

3. 서울대학교 의과대학과 병원의 교육, 연구 진료 문화를 이해하고 발전시킨다.

실습 성과

1. 만성 통증은 그 자체로 치료 대상이 되는 질환임을 인식한다.

2. 만성 통증과 급성 통증의 병태생리적 차이점을 이해한다.

3. 만성 통증과 연관된 환자의 다양한 신체적, 정신적, 사회적 측면을 이해한다.

4. 마취통증의학과에서 치료하는 대표적인 통증 질환을 이해한다.

1) 척추 통증: 척추 디스크 탈출증, 척추관 협착증, 척추 수술 후 통증 증후군

2) 퇴행성 관절 질환

3) 신경병증성 통증 질환: 삼차신경통, 대상포진 후 증후군, 신경 포착 증후군

4) 희귀 난치성 질환: 복합부위통증증후군

5) 암성 통증

6) 기타 통증 질환: 섬유근육통

5. 통증 치료에 사용되는 다양한 치료 방법을 관찰하고 이해한다.

1) 경구 약물 치료

2) 외래 통증 시술: 통증 유발점 주사, 말초 신경 블록, 관절강내 주사

3) 수술실 통증 시술: 경막외 차단술, 고주파 열응고술, 신경성형술, 척수 자극술, 경막외 내시경

4) 케타민 지속 정주 요법

6. 외래 진료 및 외래 통증 시술을 참관하고 보조한다.

7. 수술실에서 통증 시술을 참관하고 보조한다.

8. 입원 환자 및 타과 협진 환자의 회진에 참여한다.

9. 통증센터 컨퍼런스에 참여한다.

학생
준비 사항

기본임상술기 지침, Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology 6e Chapter 47 Chronic pain management 자습 (의학도서관 E-book제공)