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학부생

교육목표 및 강의/실습일정

본원

1. 마취 전 환자 방문 및 전처치

1) 마취 전 환자 방문의 목적을 설명할 수 있어야 한다.

2) 마취 전 환자상태 평가 항목을 열거할 수 있어야 한다.

A. 병력 청취B. 신체 검진 및 기도평가

C. 일반적으로 시행하는 수술 전 검사의 종류를 열거한다.

D. 마취위험도 판정: 환자 신체상태의 분류 (ASA classification)

3) 전처치의 목적을 설명할 수 있고, 관련 약제의 종류를 열거할 수 있어야 한다.

A. 목적

B. 전처치제의 종류

2. 수술 중 환자 감시 및 감시를 위한 시술 참관

1) Pulse oximetry

2) Electrocardiogram

3) Blood pressure

A.Non-invasive blood pressure monitoring

B.Invasive radial artery blood pressure monitoring : Modified Allen's test

4) Central venous catheterization

5) Swan-Ganz pulmonary artery catheter

A.Pulmonary artery pressure

B.Cardiac output

C.Mixed venous oxygen saturation

D.Central temperature

6) Capnogram

7) Body temperature


3. 전신마취 유도, 유지 및 각성

1) 전신마취 시 흔히 사용되는 약제의 종류, 효과 및 부작용을 안다.

A.흡입마취제 : Sevoflurane, Desflurane, Nitrous Oxide 등

B.정맥마취제 : Propofol, Thiopental, Etomidate, Midazolam, Ketamine 등

C.Opioids : Fentanyl, Remifentanil, Alfentanil, Sufentanil 등

D.신경근차단제 : Rocuronium, Vecuronium, Cisatracutium 등

2) 각종 Airway devices 종류 및 삽관/삽입 device의 사용을 관찰한다.

A.Endotracheal tube

- Laryngoscope

- Video-laryngoscope

- Lightwand

- Fiberoptic bronchoscope

B.Supraglottic airway devices

3) Intraoperative mechanical ventilation : setting, maintenance, monitoring

4) 신경근차단 감시 및 역전

A.Train-of-four monitoring

B.Reversal of neuromuscular blockade

- Anti-cholinesterase inhibitors : neostigmine, pyridostigmine 등
- Sugammadex


4. 척추 마취 및 경막외 마취, 국소마취제

1) 천자를 위한 환자 positioning 및 천자부위 관찰

2) 척추 및 경막외 마취의 시술 관찰

4) 척추 마취와 경막외 마취 시 마취제 주로 사용하는 국소마취제를 이해한다.

A.Local anesthetics : bupivacaine, levo-bopivacaine, ropivacaine, lidocaine 등

5) 마취범위 (dermatome)를 확인하고(Pin prick, Alcohol swab 등), 자율신경계 차단과 감

각차단을 이해한다.

6) 경막천자후두통 (Post-dural puncture headache)의 원인, 증상, 치료에 대해 설명한다.


5. 마취 후 회복실 (Post-anesthesia care unit)

1) 회복실에서의 퇴실 기준을 이해한다.

2) 산소 요법의 종류를 설명하고 실시한다.

3) 마취 후 흔한 합병증 및 치료를 이해한다.


6. 중환자 관리

1) 중환자실에서 중환자 전담의의 역할을 이해한다.

2) 중환자들의 평가, 합병증 예방, 치료 등을 위한 약물 요법 및 intervention들을 설명할 수 있다.

3) 동맥혈가스분석 소견을 해석할 수 있고 원인을 감별할 수 있다.

4) 인공호흡기의 사용 및 관리를 이해한다.

5) 중환자실에서의 수액 및 수혈 요법, 전해질 교정 등을 이해한다.

6) 중환자실에서 흔히 시행되는 시술 (기관내 삽관, 중심정맥관 삽관 등)을 관찰하고 bedside 초음파 검사의 유용성을 이해한다.

7) 패혈증 및 패혈성 쇼크의 치료에 대해 기술할 수 있다.

8) 중환자의 영양 공급에 대한 기본 개념을 이해한다.

9) 중환자실에서 시행되는 신대체요법에 대해 설명할 수 있다.


7. 통증의학

1) 만성통증의 발생기전과 특징적인 증상을 이해하고 급성통증과의 차이점을 배운다.

2) 만성통증을 유발할 수 있는 대표적인 질환을 배운다.

A.삼차 신경통

B.대상포진 후 신경통

C.퇴행성 척추 질환

D.근육, 관절, 인대의 장애

E.척추수술 후 통증 증후군

F.복합부위 통증 증후군

G.암성 통증

H.그 외 다양한 통증질환

3) 통증 외래에서 흔히 시행하는 치료 및 조절방법을 배운다.

A.약물 치료

B.통증유발점 주사 및 외래 시술 (말초 신경 및 관절 블록 등)

C.경막외 약물 주입술 및 경막외강 유착 박리술

D.척추 후지내측지 블록 및 각종 고주파 시술

E.기타 시술 (디스크 감압술, 경막외 내시경, 척수 자극술)

F.그 외 물리치료 및 운동 요법

4) 암성 통증의 치료에 대해 배운다.

A.마약성 진통제의 용량, 작용기전, 부작용에 관하여 숙지한다.

B.암성 통증 환자에게 효과적인 중재적 시술을 숙지한다.


2019년 4학년 실습계획표

1주

1주


 

 


분당, 보라매, 중환자실 및 통증센터

해당 스케줄

증례 토의
(본원 A 강당)

 

7:30

오리엔테이션
(교육담당전공의)

8:00


 실습지도

(본원 및 소아
수술장)

실습지도

(본원 및 소아
수술장)

실습지도

(본원 및 소아
수술장)

9:00

10:00

로젯별 실습 강의 (본원)

로젯별 실습 강의 (본원)

로젯별 실습 강의 (본원)

11:00

용어, 마취기록지, 수술장 구조
(교육담당 전공의)

수술 후 통증조절
(김은희)

정맥마취
(정철우)

12:00

점심식사

점심식사

점심식사

13:00

Neuraxial and regional block
(김진태)

전신마취
(김희수)

기도유지
(이국현)

14:00

수술 중 환자 감시
(박재현)

수액요법
(박선경)

통증치료 (I)
(문지연)

15:00

소아마취
(이지현)

인공호흡기 실습
(이한나)

 

2주

1


7:00

임상 특과
강의

분당, 보라매,
 중환자실 및
통증센터
해당 스케줄

증례 토의
(본원 A 강당)


8:00

실습지도
(본원 및 소아수술장)

실습지도
(본원 및 소아수술장)

9:00

뇌신경 마취
(박희평)

10:00

패혈증과 패혈성쇼크
(류호걸)

11:00

신경근 차단제
(조연정)

로봇 수술 마취
(이형철)

12:00

점심식사

점심식사

13:00

심장수술 환자의 혈역학적 감시
(전윤석)

통증치료(II)
(김용철/문지연)

14:00

국소마취제
(임영진)

학생컨퍼런스:
증례발표
(김원호)

15:00

심폐소생술
(서정화)


통증센터 학생실습계획

시간

장소

실습내용

8:00

통증센터외래

출석확인 및 오리엔테이션

08:15 – 09:00

통증센터 시술장

C-arm 가이드 하 시술참관
(담당교수: 김용철, 문지연)

09:00 – 10:30

통증센터 외래

외래실습 및 초음파 가이드 하 시술참관
(담당교수: 김용철, 문지연)

10:30 – 13:30

그룹토의(PBL) 및 점심식사
(담당교수: 문지연)

13:30 – 14:00

의국도서관

아편양제제 사용과 환산법 강의
(담당교수: 문지연)

14:00 – 16:00

통증센터
암병원 통합의료센터

외래 및 시술 참관
(담당교수: 문지연)

16:00 – 17:00

통증센터 및 병실

입원환자 및 타과의뢰 환자 진료
(담당교수: 김용철, 문지연)



어린이병원

1. 어린이와 성인의 기도의 해부학적 차이를 알고 어린이의 마스크 환기를 시행할 수 있다.
2. 소아에서 기관내 삽관 방법을 알고 시행할 수 있다.
3. 소아에서 정맥로 확보 방법을 알고 실제 시행해 본다.
4. 소아에서 마취 유도 과정을 이해 한다.
5. 소아에서 전정맥 마취 방법을 이해 한다.
6. 소아 심폐소생술을 시행 할 수 있다.
7. 중심 정맥 삽관술 시행 시 초음파의 역할을 이해하고 동맥과 정맥을 구분할 수 있다.
8. 소아에서 사용되는 마취제의 종류와 작용 기전을 안다.
9. 마취 후 회복실에서 발생할 수 있는 문제를 기술한다.
10. 마취전 상태 평가에 대해 이해한다.
11. 소아의 신경 차단 방법을 이해 한다.
12. 마취에서 각성될 때 어른과 어린이의 차이점을 이해 한다.

어린이 병원 학생 실습 계획

시간

장소

일정

실습내용

오전 7시30분-8시

소아마취과 의국

교수, 전공의와 함께 당일 수술 환자 review하고 발생된 문제점을 어떻게 해결하는 지 토의함

출석확인

오전 8시-10시

소아수술장

1. 영,유아의 마스크 환기 실습
2. 기관내 삽관 실습

1. 마스크 환기시 어른과의 차이점 이해
2. 기관내 삽관시 사용되는 후두경의 차이이해
3. 어린이의 기도의 특징을 이해하고 기관튜브가 어른과 다른 점을 확인하고 이해함

오전 10시-12시

소아수술장

1. 중심정맥로 확보 및 동맥로 확보 견학 및 실습

1. 어른과의 차이점 이해 및 해부학적 특징 이해

오전 12시-오후 1시

점심식사

오후 1시-2시

소아 수술장

소아 실습 강의
제목: 임상 소아 마취

1. 어린이에서 기도 기도 관리
2. 소아에서 초음파 적용
3. 소아 CPR

오후 1시-4시

소아수술장
및 회복실

1. caudal block 및 nerve block견학
2. 정맥로 확보 실습
3. 컴퓨터를 이용한 전정맥마취방법 견학
4. 어린이의 마취에서의 각성 견학

1. 어린이에서 시행하는 nerve block의 특징이해와 해부학적 특징 이해
2. 전정맥마취와 흡입마취의 차이점과 공통점을 이해하고 학습
3. 마취에서 각성될 때 어른과 어린이의 차이점 이해

오후 4시-5시

병실

1. 병실방문하여 마취전 방문실습

1. 어린이의 마취전 방문시 유의점과 특징 이해
2. 나이에 따른 마취전 방문시 차이점 이해하고 적용함


어린이 병원 학생 실습 요일별 시간표

 

월 (1주)

목 (1주)

금 (1주)

월 (2주)

금 (2주)

오전

Orientation 및 실습 – 해당 교수님
(07:40)

Orientation 및 실습 – 해당 교수님
(07:40)

Orientation 및 실습 – 해당 교수님
(07:40)

Orientation 및 실습 – 해당 교수님
(07:40)

Orientation 및 실습 – 해당 교수님
(07:40)

교수님: 김희수, 김진태, 이지현, 김은희, 장영은

OR 실습 및 수기
(08:00-11:00)

OR 실습 및 수기
(08:00-11:00)

OR 실습 및 수기
(08:00-11:00)

OR 실습 및 수기
(08:00-11:00)

OR 실습 및 수기
(08:00-11:00)

PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00)
김희수

PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00)
김진태

PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00)
이지현

PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00)
김은희

PALS 및 모니터링 이해 (11:00-12:00)
장영은

점심시간 (12:00 – 13:00)

오후

본원 실습강의
(13:00 – 16:00 /의국)

본원 실습강의
(13:00 – 16:00 /의국)

본원 실습강의
(13:00 – 16:00 /의국)

본원 실습강의
(13:00 – 16:00 /의국)

본원 실습강의
(13:00 – 14:00 /의국)

학생컨프런스
(14:00 – 16:00 / 의국)



보라매병원

1. 기도 관리의 중요성과 어려운 기도 관리를 위한 계획의 중요성을 이해한다.
2. 마스크 환기법을 효과적으로 수행할 수 있다. (환자대상)
3. 직접 후두경을 이용한 기관내 삽관을 수행할 수 있다. (환자대상)
4. 마취기의 작동원리를 이해한다.
5. 정맥로 확보를 위한 정맥주사법을 익힌다. (환자대상)
6. 환자를 마취로부터 각성시키는 방법과 주의점에 대해 익힌다. (환자대상)
7. 척추마취, 경막외마취, 척추/경막외 마취 등 부위마취의 대상, 방법, 주의점, 합병증 및 대처 방법에 대한 개념을 이해하고 급성 및 만성통증 환자의 통증 관리의 개념을 파악한다.

요일

화(1주)

수(2주)

화(2주)

수(2주)

8:00 ~ 12:00

<임상 마취 실습지도, 통증 센터 외래 및 시술 견학>
민성원, 이정만, 황진영, 김태경, 장지은, 통증교수

12:00 ~ 13:00

점심 식사

<실습강의>

13:00 ~ 14:00

마취전 환자평가
(장지은)

전신마취
(이정만)

척추마취의 실제
(민성원)

수혈 요법
(김태경)

14:00 ~ 15:00

회복환자 관리
(장지은)

마취중 환자감시
(이정만)

경막외 마취
(민성원)

외래 마취
 (김태경)

15:00 ~ 16:00

기관내 튜브
(황진영)

 

 

 




분당병원

1. 상기도의 해부학적 구조를 이해하고 모식도를 그릴 수 있다.
2. 기도관리의 중요성을 열거할 수 있다.
3. 마스크에 의한 환기법을 실시할 수 있다.
4. 후두경을 이용한 기관내 삽관의 원리를 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다.
5. 후두마스크의 원리를 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다
6. 인공호흡기의 작동원리를 이해하고 setting을 조절할 수 있다.
7. 정맥주사법을 실시할 수 있다.
8. 신경근 감시를 이해하고 실시할 수 있다.
9. 굴곡성 기관지경을 이용한 기관삽관을 이해하고 마네킨을 대상으로 실시할 수 있다.
10. 부위마취를 이해하고 합병증을 열거할 수 있다.
11. 수혈요법의 적응증, 합병증을 열거할 수 있다.
12. 산과마취의 태아에 대한 영향을 열거할 수 있다.
13. 산과환자의 기도관리의 특수성을 설명할 수 있다.
14. 뇌신경마취 중 뇌압관리에 대해 설명할 수 있다.
15. 흔한 만성 통증 질환의 치료적 접근의 원칙을 설명할 수 있다.
16. 급성통증의 치료적 접근의 원칙을 설명할 수 있다.
17. 중환자 관리의 개념을 파악한다.
18 모니터 마취의 개념 파악하고 합병증을 열거할 수 있다.

 

화1

수1

화2

수2

오전실습 
(07:30-11:00)

한성희(A)

황정원(C)

도상환 (B)

김진희(D)

유정희 (E)

전영태 (E)

오아영 (D)

이평복 (Pain)

 

 

송인애 (ICU)

 

11:00-12:30

점심시간

점심시간

점심시간

점심시간

오후강의
12:30-13:30

박성주 – 흉부수술마취

전영태 – 신경외과 마취

오아영 – 신경근 감시

구본욱 – 신경차단의 임상적용

오후강의
13:30-14:30

한성희 – Supraglottic airway device

이평복 – 통증의 이해

도상환 – 수혈의 적응증과 합병증

남상건 – 급성 통증

오후강의
14:30-15:30

유정희 – 감시마취관리

황정원 – 산과마취

나효석 – 마취과 영역에서의 초음파

김진희 – 기관내 삽관



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