1. 요오드-131(I-131) 치료

1) 개요

요오드-131 (I-131)은 갑상선 암과 갑상선 기능 항진증의 치료에 사용되는 방사성 동위 원소입니다. 요오드는 해조류와 다시마와 같은 해조류에 풍부한 영양소로, 섭취하면 갑상선에 집중되어 갑상선 호르몬을 만드는 중요한 원료가 됩니다. 요오드-131(I-131)은 요오드의 방사성 동위 원소로 방사선을 방출하고 그 외의 화학적 성질은 요오드와 동일합니다. 요오드-131(I-131)을 섭취하면 갑상선에 고농도로 집중되어 갑상선 세포 및 갑상선 암 세포를 파괴함으로써 치료 효과를 나타냅니다.

2) 치료목적

갑상선 기능 항진증: 갑상선이 과도하게 활성화되어 과도한 양의 갑상선 호르몬을 생성하는 상태이며 심장 박동수 증가, 체중 감소, 불안, 떨림 등의 증상을 초래할 수 있습니다. 방사성 요오드는 갑상선에 의해 흡수되어 과다 활동하는 갑상선 세포를 파괴하기 시작합니다. 이 치료의 목표는 갑상선 호르몬의 생성을 감소시켜 갑상선 기능 항진증의 증상을 완화시키는 것입니다.  

갑상선암: I-131은 또한 특정 유형의 갑상선암, 특히 요오드를 흡수하는 경향이 있는 유두상 및 여포성 갑상선암의 치료제로 사용됩니다. 환자가 갑상선 암으로 인해 갑상선을 제거한 후(갑상선 전절제술), 남아있는 갑상선 조직이나 암세포를 파괴하기 위해 I-131을 투여합니다. 이 치료의 목표는 잠재적으로 남아있는 암세포의 성장을 자극할 수 있는 갑상선 호르몬의 잠재적인 원천을 제거하는 것입니다.

3) 치료과정

①환자 준비: 환자들은 치료의 효과를 높이기 위해 치료 전 몇 주 동안 저요오드식이가필요할 수 있으며 치료 준비를 위하여 갑상선 호르몬제 복용을 일시적으로 중단하거나 타이로젠주사를 맞을 수 있습니다. ②I-131 투여: 일반적으로 액체 또는 캡슐 형태로 단일 복용량을 제공합니다. ③치료 후 주의사항: 치료 후 몇 일 동안 다른 사람들에게 방사선 노출을 방지하기 위해 특정 안전 지침을 따라야 합니다. 이는 타인과의 밀접한 접촉 시간을 제한하고 혼자 잠을 자는 것을 포함합니다.

2. 요오드-131 메타아이오도벤질구아니딘(I-131 MIBG) 치료

1) 개요

요오드-131 메타아이오도벤질구아니딘(I-131 MIBG)은 주로 소아 신경모세포종, 갈색세포종 또는 부신경절종과같이 신경계에서 발생하는 특정 유형의 암을 치료하는 데 사용되는 표적 방사선 요법입니다. MIBG는 신경 전달 물질인 노르아드레날린과구조적으로 유사한 화합물이며 특정 유형의 신경 내분비 세포에 의해 선택적으로 흡수됩니다. MIBG에 방사성 동위원소 I-131을 표지하면 암세포에 직접 방사선을 전달하는 표적 치료제로 활용할 수 있습니다. 

2) 치료목적

신경교세포종(Neuroblastoma): 이는 주로 어린이에게 발생하는 암으로, 신장 주변의 신경 조직에서 시작됩니다. I-131 MIBG 치료의 목적은 수술이 불가능하거나 치료 후 재발한 종양의 크기를 줄이고, 증상을 완화하며, 생활 질을 향상시키는 것입니다.

갈색세포종(Pheochromocytoma) 부신경절종(Paraganglioma): 이는 아드레날린을 생산하는 부신의 특정 세포에서 발생하는 드문 종양입니다. 이 종양은 고혈압, 심박수 증가, 불안 등의 증상을 일으킬 수 있습니다. I-131 MIBG 치료의 목적은 종양을 줄이거나 제거하여 이러한 증상을 완화하는 것입니다.

3) 치료과정

①I-131 MIBG 투여: 일반적으로 정맥 주사로 1-4시간에 걸쳐 천천히 투여됩니다. 이 약물은 흡수된 후에는 종양 세포를 파괴하는 데 필요한 방사선을 방출합니다.②치료 후 주의사항: 치료 후 일정 기간 다른 사람들에게 방사선 노출을 방지하기 위해 안전 지침을 따라야 합니다. 이는 타인과의 밀접한 접촉 시간을 제한하고 혼자 잠을 자는 것을 포함합니다.

3. 루테튬-177 DOTATATE (Lu-177 DOTATATE) 치료

1) 개요

루테튬-177 DOTATATE (Lu-177 DOTATATE) 치료는 특정 신경내분비종양의치료제로 사용됩니다. DOTATATE는 신체에서 자연적으로 발생하는 호르몬인 소마토스타틴과유사하며 특정 유형의 NET 표면에서 종종 과발현되는소마토스타틴수용체에 결합합니다. 이러한 수용체에 결합함으로써 Lu-177 DOTATATE는 방사성 Lu-177을 종양 세포에 직접 전달하여 파괴합니다.

2) 치료목적

Lu-177 DOTATATE 치료의 목적은 소머토스타틴수용체를 과도하게 발현하는 신경 내분비 종양을 줄이거나 제거하는 것입니다. 주로 위장관 신경내분비 종양과 췌장 신경 내분비 종양이 치료 대상이 됩니다. 이 치료는 종양의 크기를 줄이고, 증상을 완화하며, 생활 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

3) 치료과정

①환자 선별: 치료 전, 환자는 핵의학영상 검사(Ga-68 DOTATOC PET/CT)를 시행하여 종양의 소마토스타틴수용체 발현 여부를 확인합니다.②아미노산 주입: 치료 과정에서 4시간에 걸쳐 아미노산 수액이 주입됩니다. 이는 건강한 신장을 보호하고 Lu-177 DOTATATE가 종양에 더 효과적으로 작용하도록 돕습니다.③Lu-177 DOTATATE 투여: Lu-177 DOTATATE는 주로 정맥 주사로 약 30분간 투여됩니다. 이 약물은 흡수된 후에는 종양 세포를 파괴하는 데 필요한 방사선을 방출합니다.④치료 후 주의사항: 치료 후에는 다른 사람들에게 방사선 노출을 방지하기 위한 안전 지침을 따라야 합니다. 

치료 모식도

4. 루테튬-177 PSMA (Lu-177 PSMA) 치료

1) 개요

루테튬-177 PSMA (Lu-177 PSMA)는 치료용 동위원소인 Lu-177을 사용하여 전립선암에만 특이적으로 발현되는 전립선 특이막항원(PSMA) 단백질을 표적으로 하는 방사선 리간드치료제(Radio ligand therapy)입니다. Lu-177 PSMA는 이러한 단백질에 결합하여 종양 세포에 내재화되어 방사성 Lu-177을 종양 세포에 직접 전달하여 파괴합니다.

2) 치료목적

전립선 암은 남성에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. Lu-177 PSMA 치료는 전립선 암의 크기를 줄이고, 암으로 인한 증상을 완화하며, 환자의 생활 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 특히, 이 치료는 전립선 암이 다른 치료에 반응하지 않고 다른 부위로 전이한 경우에 사용됩니다. 이러한 상태는 '거세저항성 전립선암'이라고 불리며, 이는 전립선 암이 호로몬억제 치료에도 불구하고 계속해서 진행하는 상태를 의미합니다.

3. 치료과정

①환자 선별: 치료 전, 환자는 핵의학영상 검사(Ga-68 PSMA PET/CT)를 시행하여 종양의 PSMA 단백질 발현 여부를 확인합니다.②Lu-177 PSMA 투여: Lu-177 PSMA는 주로 정맥 주사로 5분 이내에 투여됩니다. 이 약물은 흡수된 후에는 종양 세포를 파괴하는 데 필요한 방사선을 방출합니다.③치료 후 주의사항: 치료 후에는 다른 사람들에게 방사선 노출을 방지하기 위한 안전 지침을 따라야 합니다.

치료 모식도 

5. 이트륨-90 TARE (Y-90 TARE) 치료

1) 개요

이트륨-90 TARE (Y-90 TARE)는 간암의 치료에 사용되는 방사성 약물입니다. 이 약물은 이트륨-90이라는 방사성 물질로 만든 미세 구슬 (microspheres) 형태로, 이 구슬들이 간암 세포에 직접 작용하여 암을 줄이거나 제거하는 데 도움이 됩니다. 이 구슬들은 간암에 풍부한 혈액 공급을 이용하여 암 세포에 직접 전달되며, 이트륨-90은 고에너지의 베타선 방출 핵종으로 조직 침투가 깊지 않아 정상 조직의 손상을 최소화하고 종양에 국한하여 고에너지의 방사선을 전달합니다.

2) 치료목적

간세포암: 간세포암은 간에서 발생하는 가장 일반적인 암입니다. Y-90 TARE 치료는 간세포암의 크기를 줄이고, 암으로 인한 증상을 완화하며, 환자의 생활 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 특히, 이 치료는 간세포암이 다른 치료에 반응하지 않는 경우나 암이 다른 부위로 전이한 경우에 사용됩니다.

간전이성 암: 간전이성 암은 다른 부위에서 시작된 암이 간으로 전이한 경우를 말합니다. Y-90 TARE 치료는 이러한 전이성암을 줄이거나 제거하는 데 도움이 됩니다.

3) 치료과정

①치료 전 평가: 환자는 Tc-99m MAA 스캔이라는 영상 진단 검사를 받게 됩니다. Tc-99m MAA 는 Y-90 Microspheres과 유사한 분포를 보여 치료 전 평가에 유용합니다.검사 결과를 기반으로 의사는 얼마나 효과적인 치료를 수행할 수 있는지, 동맥 주입 시 특정 부위로의 유출이 잘 이루어지는지 등을 평가하고 치료 계획을 수립합니다.②Y-90 TARE 치료: Y-90 Microspheres는 혈관 조영실에서 가늘고 유연한 튜브를 서혜부의동맥을 통하여 간동맥까지 삽입한 후 주입됩니다. 이 약물은 흡수된 후에는 암 세포를 파괴하는 데 필요한 방사선을 방출합니다.③치료 후 평가: 치료 후 Y-90 Microspheres 분포 확인을 위해 PET 영상을 촬영할 수 있습니다.