Octreotide Scan

01  목적

 A.  신경내분비 종양 그리고 몇가지 신경내분비계통이 아닌 종양의 전이 발견과 위치 확인

 B.  신경내분비 종양 환자의 stage 확인

 C.  somatostatin-receptor 상태의 결정 (somatostatin receptor-positive 종양 환자는 octreotide therapy에 반응할 경우가 많다)

 D.  알려진 질병에 대한 잠재적인 발병 평가를 위해 환자 follow-up

 E.  전이성 종양 환자에 있어서 PRRT(Peptide Receptor Radionuclide Therapy)의 효과가 예상되는 환자의 선택

 

 

02  준비사항

 A. 적절한 때, ¹¹¹In pentetreotide 투여에 24시간 전에 octreotide therapy를 중지할 것인지, 치료 중단에 의한 금단증상이 있는지, 환자를 모니터링하면서 숙고해야 한다.

 B.  방사선 피폭을 줄이기 위해서, 환자는 주사 후 최소한 하루정도는 충분한 수분 섭취를 하여야 한다.

 C.  특히 관심 부위가 배일 때는, 설사제의 사용을 고려할 수 있다.

 D.  부드러운 경구 투여 설사제는 주사 전후 저녁에 사용할 수 있다.

 

 

03  방사성의약품

 A.  성인 권장 투여량: 111MBq(3.0mCi) / SPECT 일 때는 222MBq(6mCi)

 B.  소아 권장 투여랑: 5MBq/kg(0.14mCi/kg)

 C.  방사성의약품을 투여하기 전에 환자는 충분히 수분 섭취가 된 상태여야 한다. 투여 후에는 환자는 반드시 정기적으로 음료수를 섭취해야 한다.

 

 

04  검사 절차

A. 환자는 촬영 전에 소변을 비우도록 한다.

B. 투여 4시간 후 whole body 영상을 촬영하고 필요시 spot 촬영과 SPECT 촬영을 한다.

C. 24시간, 48시간에 spot과 SPECT 촬영을 한다.

 

 

05  정상 영상

 

 

 

 

 

24 Hrs 

 

48 Hrs

 

 

 A.  4시간 영상

blood pool을 형성하면서 희미한 activity가 나타나고, liver, spleen, kidney 그리고 bladder에 정상적인 생리학적인 분포가 나타난다.

 

 B.  24시간 영상

불특정 위 activity가 보이고, spleen의 activity가 증가한다.

 ※ 영상소견: right skull base area에서 abnormal increased uptake 소견 보임. kidney, liver, spleen은 정상소견이며 흉부와 복부에 이상 집적 소견 없음.

 

  

06  비정상 영상 

<24 hours> 

 

 : 오른쪽 폐문 부분에 uptake의 증가가 관찰된다. 이는 CT에서 mass와 관련 있던 부분이고, 이 부분을 neuroendorinetumo와 비교해보면 carcinoid로 보인다.