Bone scan

01  목적

 1) Wholebody Scan

 A.  전이성 질환이 의심되거나 전이유무를 확인해야 할 경우

 B.  초기 골격의 종양 평가

 C.  골의 활력, 경색이나 무균성 괴사등의 결정

 D.  골절의 방사선 사진학적인 면과의 비교

 E.  인공 관절의 감염 평가

 F.  생검 위치의 결정

 G. 정상적인 X선 진단 환자에 있어 골격의 통증에 대한 평가

 H.  Bone age 측정

 

 2) 3-Phase bone scan

 A.  일반적인 감염증

 B.  골수염과 봉와염의 구별

 C.  악성질환의 분화도 결정

 D.  뼈에 위치한 감염부위 결정

 E.  인산분해효소가 비정상인 환자의 추적관찰

 

 

02  준비사항

 1) Wholebody scan

 A.  주사 후 충분한 수분섭취

 B.  검사직전 Emptying bladder

 C.  바륨을 이용한 복부 방사선 검사 또는 다른 핵의학과 검사 시행여부 확인

  

 2) 3-Phase bone scan

 A.  검사 직전의 chemotheraphy 가 영향을 줄 수 있음

 B.  바륨을 이용한 복부 방사선 검사 또는 다른 핵의학과 검사 시행여부 확인

 

 

03  방사성의약품

 A.  ^99mTc-MDP(Methylenodiphosphonate / 20~30mCi

 B.  ^99mTc-HEDP(Hydroxy methlene disphosphonate) / 20~30mCi

 C.  ^99mTc-HMDP / 20~30mCi

 D.  투여방법 : 정맥주사

 

 

04  검사 절차

 1) Wholebody scan

 A.  방사성의약품 정맥주사

 B.  촬영대기 : 충분한 수분 섭취

 C.  3~4시간 후 scan (촬영 직전 배뇨)

 

 2) 3-Phase bone scan

 A.  IV route 확보

 B.  순간주사를 하며 동시에 동맥상 촬영

 C.  동맥상(Blood flow)촬영이 끝나면 모세혈관상(Blood pool)촬영

 D.  3~4시간 후 Delayed 촬영

 

 

05  정상 영상

  

 

정상적인 골격영상에서 어린이와 성인의 차이가 뚜렷하다. 어린이의 경우 골이 성장하고 있는 부위에서 방사성의약품의 집적이 상당히 증가된다. 성인에 있어서는 나이에 따라 골격영상이 약간의 차이가 있다. 즉, 나이가 많은 환자일수록 영상의 질이 저하된다. 

보통 머리(Skull)에서는 비인두(Nasopharynx)부에서 비교적 많은 방사능이 나타나며 두개부에서의 방사능은 많지 않은 편이다. 보통 척추 전반에서 방사능이 검출되어 나타나고 경추 아래쪽에서 방사능이 증가되어 나타난다. 건(Tendon)의 찾점, 침습된 부위나 골격 재생부위 등에서도 방사능이 증가된다. 전면(Anterior view)영상에서는 흉골(Sternum), 흉쇄관절(Sternoclavicular joint), 견부(Shoulder), 장골능(Iliac crest)과 고관절(Hip joint)등이 비교적 뚜렷하게 나타난다. 나이가 많은 환자의 경우 관절성 변화에 의해 슬관절에서 방사능이 증가된다. 후면(Posterior view)상에서는 흉추가 잘 나타나며 견갑골의 tip(Inferior angle)과 천장관절(Sacroiliac joint)에서 방사능이 증가되어 나타난다. 

신장의 소변배설기능이 저하된 환자의 경우 골격의 연부조직 내 혈류방사능이 많이 증가되어 나타난다.