Radionuclide Venography

01  목적

 A.  심부정맥질환(deep vein thrombosis)의 진단

 B.  혈전증의 진단 및 추적 및 상대정맥, 하대정맥 폐색의 진단

 C.  측부 혈행로(collateral circulation)의 확인

 D.  폐 전색증(pulmonary embilism)의 진단

 

 

02  준비사항

 A. 울혈대(Tourniquet) 4EA, Point Source, 3-way set

 

 

03  방사성의약품

 A.  상지 ^99mTc-DTPA (diethylenetriamin pentaacetic acid) : 성인 5mCi X 2EA(185 MBq)

 B.  하지 ^99mTc-MAA(macro accumulated albumin) : 성인 5mCi X 2EA(185 MBq)

 C.  투여방법 : 정맥주사

 

 

04  검사 절차

 1) 상지정맥검사(Radionuclide Venography of Upper Extremity)

: 환자가 누운 상태에서 카메라를 상박부와 전흉부 부분에 위치

 좌우 상지의 척측피정맥 (양쪽 같은 level point)에 울혈대(Tourniquet)로 I.V를 확보한다.

 ^99mTc-DTPA 5mCi를 주사선이 확보된 양쪽 팔에 동시에 순간주사(field가 충분한 경우)한 후 스캔한다.

 field가 작아서 양쪽을 동시에 scan할 수 없을 경우 한쪽 씩 scan하되 질환이 있는 쪽을 먼저 한다.

 

 2) 하지정맥검사(Radionuclide Venography of Lower Extremity)

좌우 하지를 각각 울혈대(Tourniquet)로 ankle joint 위와 knee joint 아래를 묶는다. (목적: 혈류가 표재정맥으로 흐르지 않도록 하기 위함) 

23-25G 3-way set로 발등의 정맥 (양쪽 같은 level point)에 I.V를 확보한다. 

knee joint 사이에 point source로 marking한다. 

detector의 위치는 ankle joint 아래 부분을 upper level에 맞춘다. 

^99mTc-MAA 5mCi 2EA를 동시에 Injection한다. 

Injection과 동시에 환자가 누워있는 table을 방사성 tracer와 같은 속도로 lung의 low level까지 상부로 이동시키며 dynamic  scan한다. 

Pre-exercise : 동적 영상이후 바로 촬영 Lower Extremities, Pelvis, Lower Abdomen 부위 영상을 100sec 전후 time setting  으로 영상을 획득한다. 

Post-exercise : 약 60분정도 다리 운동을 시키고 pre-exercise scan과 같은 부위를 재촬영 (환자는 충분히 걷기 운동을 하거나 상황이 여의치 않을 경우 병소 부위를 마사지하듯 문지른다.) 

 

 

 

05  정상 영상

 A.  상지정맥검사(Radionuclide Venography of Upper Extremity)

: 상지의 질환이나 흉부질환의 진단으로 척측피정맥(basilic vein),액와정맥(axillary vein), 쇄골하정맥(subclavian vein)을 거쳐 상지대정맥, 우심방, 우심실, 폐로 방사성의약품의 이동이 관찰된다.

 

 

 B.  하지정맥검사(Radionuclide Venography of Lower Extremity)