Myocardial SPECT

  01 목적

 A. 관상동맥지로한

 B. 심근경색증

 C. 불안정 협심증

 D. 관상동맥 재관류 치료평가

  02 준비사항

 A. 스캔 4~6시간 전에 금식을 하도록 하는데 음식물을 섭취하면 내장의 혈류를 증가시켜 간이나 소장에 201Tl의
 집적을 높이고 심근의 집적이 낮아지기 때문이다.

 B. 카페인이 함유되어 있는 어떠한 음식이나 음료(커피, 콜라, 초콜릿, 차), 바나나는 검사당일 섭취해서는 안되며
 진통제 및 감기약 등은 복용하지 않도록 한다.

 C. 카페인은 맥박, 혈압을 증가시켜 부정확한 검사의 요인을 만든다.

 D. 흡연은 관상동맥의 강직을 일으키므로 검사 하루 전부터 금한다.

 E. β-blocker 약제(inderal, tenormin, visken etc)를 스캔 2일전부터 중단시킨다.

 F. Ca²⁺ Channel blocker와 nitrates(herben, perdipine, adalat, sigmart, nitroglycerin)등을 촬영 하루 전에
 투약중단 시킨다.

  03 방사성의약품

 A. ²⁰¹Tl-chloride : 3 mCi

 B. ^99mTc-sestamibi : 10 mCi

 C. ^99mTc-tetrofosmin

  04 검사절차

1) Myocardial SPECT(stress/Rest)

 A. 환자에게 전처치 여부 확인 및 방사성의약품(201Tl-Chloride) 주입

 B. Rest SPECT와 Stress SPECT의 자세가 최대한 동일하도록 환자의 몸이 회전되지 않게 Positioning

 C. Rest SPECT 후 환자를 모니터링 하에 약물부하(Adenosine)진행하며 99mTc–sestamibi 주입

 D. Stress SPECT 30분 전에 우유 200cc 2개와 치즈 1개를 이용하여 fatty meal

 E. 약물 부하 후 60~90분 후 STRESS SPECT를 실시

 F. 심근 상태에 따라 NITRO-GATED SPECT 혹은 24hrs delay(201Tl)를 추가로 검사를 시행함.

  Procedure

2) Myocardial SPECT(stress/Rest) - dual isotope method

 A. 환자에게 전처치 여부 확인 및 방사성의약품(201Tl-Chloride)주입

 B. 201Tl-Chloride 투여 후 환자를 모니터링 하에 약물부하(Adenosine)진행하며99mTc–sestamibi 주입

 C. 검사 30분 전에 우유 200cc 2개와 치즈 1개를 이용하여 fatty meal

 D. Stress SPECT 30분 전에 우유 200cc 2개와 치즈 1개를 이용하여 fatty meal

 E. Myocardial SPECT 검사 시행 (대략 10~20 분소요)

 F. 심근 상태에 따라 추가로 지연 검사를 시행함.

3) Myocardial SPECT(소아)

 A. 환자에게 약물부하를 가하면서 몸무게에 따른 99mTc – sestamibi를 투여함

 B. Stress SPECT 30분 전에 우유 200cc와 치즈 1개를 이용하여 fatty meal

 C. 3-4시간 후에 Stress SPECT 시행함

 D. Stress SPECT 후에 Rest SPECT 시행 필요 여부 확인

 E. 당일 아닌 다른 날 Rest SPECT을 위해 몸무게에 따른 99mTc – sestamibi를 투여함(2day)

  검사가 시급 할 경우 Rest SPECT을 위해 처음 주입했던 양의 3배의 99mTc – sestamibi를 투여함 (1day)

 F. Rest SPECT 30분 전에 우유 200cc와 치즈 1개를 이용하여 fatty meal

 G. 2번 째 방사성의약품 주입 후 2시간 정도 후에 Rest SPECT 을 시행함