남/78세

담낭암

미상

담낭암으로 인해 복강경 담낭절제술 시행하였으며, 재발 위험을 감소시키기 위해 카페시타빈 투약을 시작하였다. 
이후 수족증후군 의심 증상 발현하였다.

카페시타빈 3주 간격 반복 투여, 14일 복용, 7일 휴약
#1 1900mg 1일 2회 투약
#2 1900mg 1일 2회 투약
#2 투여 14일 후 수족증후군 의심 증상(손발 물집) 나타났다.
이로 인해 #3 1600mg 1일 2회 투약으로 감량하였다.
또한 7일간 더 휴약하고 #4 1600mg 1일 2회 투약하였다. 
이후 수족증후군 호전되었다. 
#5 1600mg 1일 2회 투약
#5 투여 후 손 갈라짐 증상 발현하였다. 
#6 1600mg 1일 2회 투약
수족증후군 나타난 상태로 #7, #8 1600mg 1일 2회 투약으로 항암 마무리되었다.
항암 종료 후 증상 호전되었다. 

용량 감량, 투여 간격 늘린 후 증상 완화되었다.
항암 종료 후 증상 호전되었다. 

약물에 의한 이상반응이 확실함.

카페시타빈 첫 번째 사이클로 복용을 시작하고 나서, 약 30일 후에 손발 물집으로 수족증후군이 발생한 것으로 보아 약물복용 시점과 인과성이 성립하는 것을 확인할 수 있었다.
또한 수족증후군 발현으로 인해 3번째 사이클부터 1600mg 1일 2회로 용량 감량하였고, 수족증후군 증상 지속되어 4번째 사이클 시작 전 1주일간 휴약기간을 더 가지고 난 후 수족증후군 호전 증상 보였다.
하지만 5번째 사이클을 시작하고 난 후 손 갈라짐이 발생하였고 8번째 사이클까지 모두 수족증후군 증상이 다시 발생한 것으로 보아 재투여 후 증상이 재발된 것을 확인할 수 있었다. 
마지막 여덟 번째 사이클로 카페시타빈 투여가 끝나고 난 후 증상이 호전됨을 확인할 수 있었다. 
카페시타빈 투약으로 인한 수족증후군은 10% 이상으로 매우 흔하게 발생하는 이상반응이다.
카페시타빈 투약 후 나타난 이상반응으로 약물 투여 시점과 관련이 있으며 투약을 미루고 난 후와 투여가 모두 끝난 후 증상이 호전된 것으로 보아 원인 약제에 의한 약물이상반응 가능성이 높다.
따라서 약물에 의한 이상반응이 확실함으로 인과성 관계가 높게 평가하였다. 

[중증이면서 자주 일어나는 부작용]
 - 수족증후군(54%~63%) 
 - 위장관계 장애(특히 설사, 구역, 구토, 복통, 구내염) 
 - 혈액학적 장애 
 - 피로, 무력감 
 - 식욕부진 
 - 심장독성 
 - 피부염 
 - 고빌리루빈혈증

1. 약학정보원 
2. Micromedex 
3. 최종원, et al. Capecitabine 사용 후 발생한 수족 증후군 2예. 대한피부과학회지. 2005.
4. 박정윤. 카페시타빈 복용 중인 대장암 환자의 발 통증: 수족증후군과 통풍의 감별. Asian Oncology Nursing. 2014. 
5. 박순도, et al. 대장암환자에서 Capecitabine(Xeloda) 단독요법에 의한 수족증후군. Journal of the Korean Society of Coloproctology. 2009.