여/63세

이자암

약물과 관련된 과거 이상반응 없었다. 

이리노테칸 #1 투약 2시간 후 복부 불편감, 설사 호소하였다.

#1 이리노테칸 218mg 2시간 투약

약 2시간 경과 후 꾸루룩거리는 양상의 복부 불편감이 동반된 설사 증상을 호소함.
신체검사 및 진단검사 결과 특이 소견 없었음. 

아트로핀 처치 후 증상 소실되었다.
이후 재투약은 없었다. 

약물에 의한 이상반응일 가능성 높음. 
이리노테칸 투여 후 나타난 이상증상으로 투약과 설사, 복부불편감 발생 사이에 시간적 선후관계가 성립하고 인과성이 높다.
해당 약물 투여 시점에 설사, 복부불편감을 유발할 만한 다른 약물의 투여가 없었다.
또한 투여 마친 후 환자가 설사, 복부불편감을 호소하지 않는 것으로 보아 해당 약물로 인한 약물 과민반응일 가능성이 높다.
이리노테칸 투여 시 급성콜린성증후군이 나타날 수 있다는 국내 허가사항에 알려진 이상반응 정보가 있다.
종합하여 본 환자에서 나타난 증상은 이리노테칸에 의한 이상반응의 가능성이 높은 것으로 평가하였다. 

이리노테칸은 아세틸콜린에스터라제의 활성부위에 결합하여 콜린 작용을 증가시키고 신체 내 기능적 저해가 나타나는 급성콜린성증후군을 일으킬 수 있다. 

1. Sargent DJ, et al. Recommendation for caution with irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 2001. 
2. Van Cutsem E, et al. Toxicity of irinotecan in patients with colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 2001.

3. Barbounis V, et al. Control of irrinotecan-induced diarrhea by octretide after loperamide failure. Support Care Cancer. 2001.