스테로이드 투약 후 나타난 과민반응 사례

약물안전센터/지역의약품안전센터 전담약사 김현지

환자는 총 3번 스테로이드에 대한 과민반응 나타나 병원에 방문했다.
첫 번째, 피부 발진으로 히드로코르티손 성분의 스테로이드 연고 도포 1시간 후에 발진이 급작스럽게 악화되었다.
두 번째, 대학병원 응급실에서 스테로이드 주사 투약 3-4시간 뒤에 얼굴 및 전신 부종이 발생하였고, 당시 부종은 눈이 떠지지 않을 정도로 심했다.
마지막으로 1개월 전에 상처 부위에 마데카솔 연고(성분: 히드로코르티손, 센텔라, 네오마이신)를 도포하였고, 이후 500원짜리 동전 크기의 발진, 물집 및 가려움증이 발생했다.
이에 스테로이드 성분에 대한 피부반응 검사 및 첩포검사를 시행하였고, 양성 소견이 나온 히드로코르티손 성분은 향후 회피하기로 했다.

스테로이드 과민반응 환자의 74.1%에서 피부 검사 결과 양성이 나타나는 것으로 보아, 피부 시험은 스테로이드 과민반응을 평가하는데 유용하다.
그러나 위음성을 보일 수 있어 유발 검사를 통해 최종 확인을 해야 한다.
일반적으로 스테로이드 과민반응은 흔하지 않으나, 다양한 사례들이 문헌으로 보고되어 있기 때문에 스테로이드가 과민반응을 유발할 수 있음을 인지해야 한다.
스테로이드가 포함된 약제를 투여한 후 과민반응을 보인 사례에서는 스테로이드에 의한 과민반응도 감별 진단에 포함시켜야 한다.


참고문헌
Kim EJ, et al. Immediate hypersensitivity reaction to steroids: a case report. Allergy Asthma Respiratory Disease. 2017.