셀레길린에 의한 시야 흐림

약물안전센터/지역의약품안전센터

 70대 여성 파킨슨병 환자는 동결보행(freezing of gait, FOG) 증상 개선을 위해 레보도파 용량을 감량하고 셀레길린을 추가했다. 그러나 셀레길린 투약 직후부터 시야 흐림 증상이 발생하였으며, FOG 증상도 호전되지 않았습니다. 이에 셀레길린을 중단하였고, 레보도파의 용량을 원래 복용 중이던 용량으로 증량하여 치료를 유지하고 있다.

  셀레길린은 선택적 모노아민 옥시다아제 B (MAO-B) 억제제로, 주로 파킨슨병 환자의 운동 증상 완화를 위해 사용된다. 이 약물은 중추신경계에서 도파민 분해를 억제하여 도파민 농도를 증가시키며, 이로 인해 신경계 및 자율신경계에 영향을 미칠 수 있다.

  셀레길린 투약 시 두통, 어지러움, 불면, 구강 건조, 그리고 시야 흐림 등 시각 이상 증상이 발생할 수 있다. 특히 고령 환자나 도파민 약물과 병용하는 경우, 이러한 부작용이 더 빈번하게 나타날 수 있다. 셀레길린에 의한 시야 흐림은 자율신경계, 신경전달물질의 변화, 약물 상호작용, 혈류변화 등 다양하고 복합적인 기전으로 발생할 수 있다. 셀레길린이 자율신경계에 영향을 미쳐 동공 조절이나 시각 처리에 문제를 일으킬 수 있다. 특히 고용량을 사용할 경우 MAO-A를 억제하여 세로토닌과 노르에프린의 농도 변화를 유도하면서 시각적 변화가 발생할 수 있다. 혈압 변화를 유발하여 망막에 혈류를 공급하는 혈관에 영향을 줄 수도 있으며, 도파민 계열 약물과의 병용 시 과도한 신경 자극이 발생해 시야 흐림을 초래할 수 있다.

  이러한 증상은 약물 중단 또는 용량 조절 시 대부분 호전되나, 증상이 지속되거나 악화될 경우 신경과 전문의의 평가가 필요하다. 셀레길린에 의한 시야 흐림은 신경계 내 복합적인 작용기전 및 약물 상호작용에 의한 자율신경계 이상과 관련이 있으며, 이러한 신경학적 이상 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담하여 적절한 약물 조정과 관리를 시행하는 것이 중요하다.

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