자녀를 계획 중 이라면?

l  임신 계획 중 전문가에게 사전에 알려야 하는 약물

!임신 계획 중에는 복용 중인 모든 약물에 대해 전문가와 약물 상담을 권고합니다!

-       여드름 치료제 (이소트레티노인) :

기형 유발성이 매우 높아 사용 전 한달 전부터 2가지 종류의 피임을 사용하고, 종료 및 중단 후 최소 한달 동안 피임을 유지해야 합니다.  

-       탈모 치료제 (피나스테리드, 두타스테리드 등) :

남편이 탈모 치료제를 복용하고 있다면 지속 여부를 전문가와 상담해야 합니다. 타인의 체액을 통한 태아 위험은 보고되지 않았으나, 약제의 피부흡수 위험으로 임산부의 가루 및 파편 접촉은 피해야 합니다.

-       뇌전증 치료제 (발프로산 등) :

태아 신경관 이상 등을 유발할 수 있습니다.

하지만 임신 중 발작은 오히려 태아에게 위험할 수 있으므로 전문가와 상담해 약물 조절을 권고합니다.

l  임신 계획 중 건강 관리

-       적어도 임신 한달 전부터 임신 후 3개월까지 엽산제 복용하기

-       술, 담배는 임신 전부터 중단하기

-       감염질환 예방을 위해 필요한 예방접종 하기

-       적절한 체중 유지하기

 

임신 시기별 외부 영향

l  착상전기 (임신 4주 이전)

배아가 분화되기 전 시기이므로 외부 영향이 있어도 완전히 회복될 수 있습니다.

단! 여드름치료제(이소트레티노인)은 체내에 오랫동안 남아 태아에게 영향을 미칠 수 있습니다.

l  기관형성기 (임신 4~10주)

기관이 형성되는 시기로 외부영향에 가장 민감한 시기입니다.

따라서 약물에 노출되었거나 약물사용이 불가피한 경우 약물 상담을 권장합니다.

l  태아기 (임신 10주 이후~ 출산)

10주 후부터는 외부 생식기가 형성되는 기간으로 성호르몬에 영향을 줄 수 있는 의약품을 주의해야 합니다.

 

임신 중 흔히 나타나는 증상과 치료법

! 증상이 심한 경우 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 다만 복용 시 반드시 의사 또는 약사와 상담 하세요 !

증상		처방될 수 있는 주요 약물
입덧	크래커나 마른 음식, 생강이 들어간 식품을 조금씩 섭취하는 것이 도움 됩니다.	독시라민+ 피리독신(비타민B6)
감기	초기 38도 이상의 고열이 지속되면 태아에 영향을 미칠 수 있으니 해열제를 고려할 수 있습니다.	해열 : 아세트아미노펜 콧물 : 디펜히드라민, 클로르페니라민 기침 : 덱스트로메토르판, 디펜히드라민
두통	충분한 휴식과 두통 유발음식(초콜릿, 땅콩, 소시지, 매운 음식)을 피합니다.	아세트아미노펜
변비	푸룬주스, 유산균 함유 식품을 섭취합니다.	수산화마그네슘
속쓰림, 역류성 식도염	베개를 높이고, 취침 2~3시간 전부터 음식을 피합니다. 카페인과 지방이 많은 음식을 피합니다.	마그네슘 함유 제산제, 위산분비 억제제
알레르기, 가려움증	원인을 가급적 피하고, 피부 보습제를 수시로 바릅니다.	항히스타민제 *스테로이드는 전문가와 상담을 권고합니다.

* 통증으로 흔히 사용하는 비스테로이드성 소염진통제(예: 이부프로펜, 나프록센, 파스 성분)는 임신 중 사용을 주의해야 합니다. 임신 20주 이후라면 태아의 신장 기능을 저하시킬 수 있어 피해야 합니다. 특히 30주 이후부터는 태아의 동맥관 조기 폐쇄를 유발 할 수 있어 금기에 가깝습니다. 진통제 필요 시 아세트아미노펜을 우선 고려하세요.

만성질환 약물을 복용 중 이라면?

고혈압, 당뇨, 갑상샘질환, 천식 등의 만성질환이 적절히 치료되지 않을 경우 엄마와 태아의 건강을 위협할 수 있습니다. 그러므로 자의적으로 중단하지 말고 반드시 전문가와 상담하는 것을 권고합니다.

고혈압

조절되지 않으면 태아 발육 지연, 조산 등 태아에게 위험을 초래할 수 있으므로 적절한 혈압 관리가 필요합니다. 일부 고혈압 치료제(안지오텐신 수용체 차단제, 안지오텐신 전환효소 저해제)는 선천성 기형의 위험이 증가할 수 있으므로 전문가와 상담하여 약물 변경을 고려해야 합니다.

당뇨

조절되지 않으면 선천성 기형 발생, 조산, 거대아 출산 등의 위험이 증가할 수 있으므로 적절한 혈당 관리가 필요합니다. 임신 전부터 전문가와 상담 후 고용량 엽산제를 복용하는 것이 권장됩니다.

갑상샘 질환

갑상샘기능저하증을 치료하지 않을 경우 태아의 뇌 발달에 영향을 줄 수 있으며, 갑상샘기능항진증은 태아 저체중등을 유발할 수 있습니다. 따라서 임신초기에 혈액검사를 통해 갑상샘 이상 여부를 확인해야 합니다. 갑상샘기능저하증으로 레보티록신 복용 시, 철분제를 같이 복용하면 흡수가 저해될 수 있으므로 4시간의 간격을 두고 복용하는 것을 권장합니다.

천식

조절되지 않으면 산소 공급을 감소시켜 태아의 성장 저해 및 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 전문가와 상담을 통해 적절한 약물 사용을 권고합니다.

뇌전증

뇌전증 치료제는 태아 신경관 등의 영향을 줄 수 있지만, 조절되지 않은 발작은 엄마와 태아 모두에게 위험할 수 있습니다. 따라서 보다 안전한 약물로 변경 또는 용량을 조절하여 적절한 치료를 받을 것을 권고합니다.

우울증, 불안장애

우울증 및 불안장애에 사용하는 대표적인 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 대부분 태아 기형 유발 근거가 없으며, 벤조디아제핀계 수면진정제는 갑작스러운 중단 시 금단증상(불안, 어지러움)을 경험할 수 있습니다. 만약 임신 중 임의로 약물 복용을 중단한다면 재발로 인해 추가적인 약물요법이 필요하며 조산이나 저체중 출산의 위험이 증가하므로 기존 약물 유지 또는 조절을 전문가와 상담할 것을 권고합니다.

 

예방접종 정보

l  임신 준비 여성 : MMR(홍역∙볼거리∙풍진), 수두 백신 등 생백신(생백신은 접종 후 4주간 피임해야 합니다)

l  임신부 : Tdap(백일해∙디프테리아∙파상풍) 백신(임신 27~36주 사이 접종 권고), 인플루엔자 백신(임신 주수에 관계없이 접종 권고)

l  배우자 : 본인의 건강을 지키고 배우자를 감염으로부터 지키기 위해 예방접종 권고

QnA

Q1. 피임약을 복용 중인데 임신이 되었어요. 아기에게 괜찮을까요?

피임약은 여성호르몬 성분인 에스트로겐과 프로게스테론이 포함되어 있습니다. 태아의 생시기가 발생하는 시기인 임신 10주 전 후 노출 시 성호르몬에 영향을 주어 태아 성기의 기형을 유발 할 수 있습니다. 하지만 노출 시기가 이보다 이른 경우에는 태아 기형을 유발할 가능성은 적습니다. 전문가에게 알리고 정기적인 검진을 통해 태아 상태를 확인하는 것을 권장합니다.

Q2. 임신 중 체중관리를 어떻게 해야 하나요? 다이어트 보조제를 먹어도 될까요?

체중관리는 임신 중 만성질환 예방에 도움이 되지만, 체중이 감량될 정도의 다이어트는 태아의 저성장을 유발할 수 있습니다. 또한 체중조절 보조 의약품에 포함된 토피라메이트는 태아의 구순구개열 발생과 관련되어 있습니다. 또한 무리한 다이어트로 인한 엽산 결핍은 태아 신경관 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 임신 중 다이어트와 다이어트 보조제는 권장되지 않습니다.

- 식품의약품안전처

- 한국의약품안전관리원

- The iPLEDGE REMS prescriber guide 2023

- FDA Drug Safety Communication(2020)