프라바스타틴에 의한 근육통

약물안전센터/지역의약품안전센터

 60대 여성 고지혈증 환자가 프라바스타틴(Pravastatin) 20mg을 하루 한 번 복용하다가, 40mg으로 증량하였습니다. 5일 후부터 근육통이 발생하였고 발열이나 어두운 갈색의 소변 등 추가적인 증상은 없었습니다. 프라바스타틴 투약은 지속하였고, 근육통은 특별한 처치 없이 자연 호전되었습니다.

스타틴은 HMG-CoA 환원효소를 억제하여 콜레스테롤 생합성을 방해하는 기전을 가지고 있으며, 이상지질혈증 치료에 사용하는 주요 약물입니다. 근육통은 스타틴의 가장 흔한 부작용으로 근육 약화, 통증, 쑤심, 뻣뻣함, 또는 경련 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 근육통 외에도 두통, 위장 관련 문제(메스꺼움, 구토, 설사), 당뇨병 위험 증가, 신장 손상 등이 스타틴의 부작용으로 보고되어 있습니다.

스타틴이 근육통을 유발하는 이유는 아직 명확하지 않습니다. 일부 연구들에서는 유전적 요인, 비타민 D 결핍, 칼슘 누출, 근육 섬유 유형, 근육의 낮은 콜레스테롤, 미토콘드리아 기능 장애 및 활성 산소 등 여러 가능성을 제시하고 있습니다. 나이가 많을수록 스타틴으로 인한 근육통을 경험할 가능성이 더 높습니다. 또한, 여성, 저체중, 당뇨병, 고혈압, 치료받지 않은 갑상선 저하증 또는 신장이나 간 질환이 있는 경우 근육통의 위험이 증가할 수 있습니다.

스타틴으로 인한 근육통은 대부분 약물 복용 초기에 나타나며, 대개 일시적이고 비교적 빨리 사라집니다. 그러나 드물게 스타틴을 장기간 복용한 후에도 근육통이나 경련이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 부작용이 스타틴과 직접적으로 관련이 있는지, 다른 건강 문제로 인해 발생했는지 구별하기 어려울 수 있습니다. 약물 중단 후에도 통증이 지속된다면, 다른 원인에 의해 발생한 것일 가능성이 있습니다.

모든 스타틴은 근육통의 위험을 가지고 있지만, 약물 간에 미세한 차이가 있어 부작용 발생 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 심바스타틴(Simvastatin)은 근육통을 유발할 가능성이 가장 높고, 플루바스타틴(Fluvastatin)과 로수바스타틴(Rosuvastatin)은 그 가능성이 가장 낮습니다.

스타틴으로 인한 위험한 근육통은 드물지만, 만약 근육통과 함께 어두운 갈색 소변을 보게 된다면 즉시 의료진에게 연락하는 것이 중요합니다. 이는 근육이 분해되는 횡문근융해증의 징후일 수 있으며, 이 상태는 신부전과 사망으로 이어질 수 있습니다. 증상이 나타나면 빠른 치료가 필요합니다.

<참고문헌>

1.     Abed, W., et al. (2022). Statin induced myopathy among patients attending the National Center for Diabetes, Endocrinology & Genetics. Annals of Medicine Surgery.

2.     Bitzur, R., et al. (2013). Intolerance to statins: Mechanisms and management. Diabetes Care

3.     British Heart Foundation. (2019). Scientists identify potential cause of statin-related muscle pain.

4.     ScienceDaily., S. M., et al. (2018). AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APHA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines. Circulation.