여/71세 

제 2형 당뇨병, 이상지질혈증 

약물과 관련된 과거 이상반응은 없었다. 

당뇨병, 이상지질혈증을 기저질환으로 가지고 계신 분으로, 2004년부터 경구혈당강하제를 복용하고 있었다.
10년 이상 메트포르민/글리메피리드 복합제를 복용하였고, 혈당 조절되지 않아 리나글립틴을 추가하였다.
약제 추가하고 3주 정도 지나 전신 부종, 발진, 가려움이 발생하였다.
새로 추가된 리나글립틴의 약물이상반응 가능성을 고려하여 복용을 중단하였다.
복용 중단 이후 증상 지속되어 이에 대한 진료를 위해 병원에 내원하였고 약물안전센터 상담실에 방문하였다. 

10년 이상 메트포르민/글리메피리드 500/2 mg 2-1 정 1일 2회 

2019-08-23 메트포르민/글리메피리드 500/2 mg 2-2 정 1일 2회 증량 

2020-04-03 리나글립틴 5 mg 추가

2020-04-23~24 경 부종, 발진, 가려움증 발생 

2020-05 초 리나글립틴 중단 

2020-05-08 전신 피부 부종 및 발진, 가려움증으로 내원 

진료를 통해 피부 붉어짐, 부종, 국소적 열감, 다리 병변의 진물 등을 확인하였다.
피부과에서는 약물 발진의 가능성 있으며 병변을 긁어 이차 감염이 발생한 것으로 판단하여 무피로신, 프레드니카르베이트 연고와 에바스틴, 히드록시진, 세프라딘 경구약제를 처방하였다.
이후 가려움증과 감염에 대해서 사이클로스포린 처방하였고, 이후 증상이 호전되었다.
리나글립틴에 대한 지연형 과민반응 감별을 위해 첩포검사 시행할 수 있으나 대체 약제 사용 계획으로 추가적인 검사는 시행하지 않았다. 

약물에 의한 이상반응일 가능성 높음. 
리나글립틴 투약을 시작한 지 3주가량 지나 부종 및 발진, 가려움증 증상이 발생하였으며, 이후 리나글립틴을 중단하고 증상이 호전되는 양상을 보였다.
당뇨나 이상지질혈증 등의 기저질환에 의하여 발진이 발생하였을 가능성은 낮기 때문에 약제 이외의 가능성을 배제할 수 있었다.
허가사항에 발진이 기반영되어 있으며, 리나글립틴 투약 후 발생한 반구진상 발진에 대한 증례 등이 보고되어 있어 종합적으로 리나글립틴에 의한 약물이상반응일 가능성이 높다고 평가하였다.

리나글립틴: 흔하지 않게 발진, 가려움증 등이 발생할 수 있다. (허가사항) 

1. Zheng M, et al. Maculopapular drug eruption induced by linagliptin. Australasian Journal of Dermatology. 2018. 
2. Yıldız I, et al. A Localized Painful Rash Induced by Linagliptin in a Patient with type 2 Diabetes. Istanbul Medical Journal. 2019.