트라넥삼산에 의한 발작 사례

약물안전센터/지역의약품안전센터 

심혈관 질환이 있는 10대 남자에게 수술 후 출혈 조절 위해 트라넥삼산 4g 을 2회에 나누어 투약하였고, 2시간 후 갑자기 위쪽으로 안구편위와 함께 전신성 강직-간대성 발작 양상의 경련이 2-3분간 지속되었다. 발작 조절을 위해 로라제팜을 투약한 후 떨림은 감소하였으나 10분 뒤 동일 양상의 발작이 다시 발생하여 로라제팜을 추가로 투약하였다. 이후 해당 증상은 더 이상 발생하지 않았다.

트라넥삼산은 플라스미노겐 활성을 억제하여 지혈 작용을 한다. 수술 중 또는 수술 후 출혈 방지를 위해 500~1000mg 을 1회 정맥 주사하거나, 500~2500mg 을 점적 정맥 주사하며 연령과 증상에 따라 적절히 투여량을 증감할 수 있다. 일반적으로 구토, 설사, 두통을 유발할 수 있고, 정맥 투약시 매우 드물게 발작을 유발할 수 있다. 특히 트라넥삼산에 의한 발작은 용량 비례적으로 발생하는 것으로 알려져 있어, 단기간 많은 양이 투약되지 않도록 주의해야 하며 신기능에 따른 용량 조절도 필요하다. 또한, 대부분 첫 투약 후 몇 시간 이내 발작이 발생하는 것으로 보고되어 있어 해당 기간에는 발작 발생 여부를 면밀히 모니터링하는 것이 필요하다.

 

참고문헌

1)     Lecker I, Wang DS, Whissell PD, et al. Tranexamic acid-associated seizures: Causes and treatment. Ann Neurol. 2016;79:18-26

2)     Lin Z, Xiaoyi Z. Tranexamic acid-associated seizures: A meta-analysis. Seizure. 2016;36:70-3

3)     FDA. Tranexamic acid. January 18 2023. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/212020lbl.pdf. Accessed January 19, 2023

4)     KFDA. Tranexamic acid. January 18 2023. Available from:  https://nedrug.mfds.go.kr/pbp/CCBBB01/getItemDetail?itemSeq=198900057. Accessed January 18, 2023