시클로세린 투여 후 발생한 발작 사례
정보 |
여/76세 |
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기저질환 |
결핵 |
과거력 |
약물과 관련된 과거 이상반응은 없었다. |
약물이상반응 |
2020-04-17 진행한 검사에서 결핵균이 검출되었음 |
투약력 |
2020-04-18 ~ 2020-06-11 : 이소니아지드 (6/11 약발진으로 투약 중단) 2020-04-18 ~ 2020-06-21 : 에탐뷰톨 (6/21 시력 저하 발생하여 투약 중단) 2020-04-18 ~ 2020-08-26 : 피라진아미드 (6/26 구역, 구토 발생하여 투약 중단) 2020-06-08 ~ : 레보플록사신 2020-06-21 ~ : 시클로세린 (에탐뷰톨 투약 중단 후 시작) 2020-06-26 ~ : 프로티온아미드 (피라진아미드 투약 중단 후 시작) |
조치 및 경과 |
향후 결핵 관리 위해 시클로세린 중단 및 아미카신을 추가하였다. 발작 예방 및 관리를 위해 레베티라세탐 500 mg 1일 2회로 투약 시작하였다. |
평가의견 |
약물에 의한 이상반응일 가능성 높음. 시클로세린 투여 시작 7일 후 발작과 유사한 증상 발생하여 시간적 인과성이 성립하며, 6/29 진행한 Brain MRI, EEG 검사 결과 기저질환에 의한 발작일 가능성은 낮다. |
이상반응 정보 |
시클로세린: 두통, 어지러움, 졸음, 우울, 불안감 등이 발생할 수 있으며 정신병(자살 경향) 경련, 간질 유사 발작이 나타날 수 있다. - 정신과 관련된 증상: 공격성, 괴이한 행동, 혼란, 우울증, 방향감 장애, 어지러움, 졸음, 자살 충동 등이 있음 - 신경과 관련된 증상: 두통, 시각장애, 발작, 혼수 등이 있음 |
참고문헌 |
1. Halouska S, et al. Metabolomics analysis identifies d-Alanine-d-Alanine ligase as the primary lethal target of d-Cycloserine in mycobacteria. Journal of Proteome Research. 2014. 2. Schaaf HS, et al. Adverse effects of oral second-line antituberculosis drugs in children. Expert Opinion on Drug Safety. 2016. 3. Am J, et al. Treatment of tuberculosis and tuberculosis infection in adults and children. Critical Care Medicine. 1994. 4. Sharma, et al. Neuroimaging in cycloserine induced neurotoxicity: A rare case report. Journal of KrishnaInstitute of Medical Sciences University. 2018. |