남/74세

혈관성 치매

약물과 관련된 과거 이상반응 없었다.

혈관성 치매로 신경과 진료를 받고 있는 환자로 실로스타졸/은행엽건조엑스 100 mg/80 mg 1정씩 1일 2회 복용하도록 처방되었다.
약물 복용 1일 후부터 수면에 방해가 될 정도의 두근거림을 느꼈고, 1주일 경과 후 처음보다는 다소 나아졌으나 여전히 두근거림 증상이 지속되어 약물이상반응으로 보고되었다.

실로스타졸/은행엽건조엑스 100 mg/80 mg 1정씩 1일 2회 복용
1일 후부터 두근거림 나타남.

약물이상반응 신속대응을 시행하였다. 

약물에 의한 이상반응일 가능성 높음.
실로스타졸은 포스포디에스터라제3 (PDE3) 억제제로서 신호전달물질의 증가를 유도하며, 증가된 신호전달물질은 칼슘채널의 활성화를 통해 심박동수 증가와 연관이 있는 것으로 알려져 있다.
또한 실로스타졸의 허가사항에 복용 중 맥박수 증가로 인한 협심증 발현 우려가 명시되어 있으며, 심계항진의 발생 빈도는 약 5~10% 수준으로 알려져 있다. 
이러한 점을 토대로 실로스타졸에 의한 가능성이 높은 것으로 평가하였다. 

[국내 허가정보] 
- 이 약의 투여로 인해 맥박수가 증가하여 협심증이 발현될 수 있음
- 때때로(0.1-1% 미만) 두근거림, 빈맥이 나타날 수 있음 
[Micromedex] 
- 심계항진: 5~10%의 빈도로 발생함 (심박수는 5 ~ 7회/분 정도로 상승하였음) 

Natnicha K et al., Effects of cilostazol in the heart, Cardiovascular Medicine, 2011.